Вентилятор для новорожденных

Типы аппаратов искусственной вентиляции легких для новорожденных

Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных - это устройство для искусственного дыхания, предназначенное для помощи или контроля дыхания младенца, который не может дышать самостоятельно. Младенцы и новорожденные могут нуждаться в механической вентиляции по разным причинам, включая тяжелые приступы астмы, тяжелую пневмонию, почти утопление, обструкцию дыхательных путей, дыхательную недостаточность, вызванную нервно-мышечными заболеваниями, или нарушение работы центральной нервной системы. Существуют разные типы аппаратов ИВЛ, которые используются для помощи недоношенным младенцам с неразвитыми легкими.

• Инвазивные аппараты ИВЛ

  Инвазивный аппарат ИВЛ - это устройство для дыхания, которое непосредственно контролирует дыхание человека путем хирургической имплантации трубки в его трахею. Для младенцев с критическим состоянием здоровья, которым нужна долгосрочная помощь в дыхании, врачи могут использовать этот тип аппарата ИВЛ. Инвазивные аппараты ИВЛ обычно используются для помощи новорожденным с недоразвитыми легкими или дыхательными трудностями в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), поскольку они обеспечивают постоянный и полный контроль над дыханием ребенка. К аппарату ИВЛ подключается эндотрахеальная трубка, которая представляет собой небольшую мягкую пластиковую трубку, вводимую через рот или нос и в трахею (дыхательное горло). Тщательно поместить трубку должен врач или квалифицированный медицинский работник. Вместо эндотрахеальной трубки для кратковременной вентиляции может использоваться тонкая трубка, называемая бесманжетным надгортанным воздуховодом.

• Неинвазивные аппараты ИВЛ

  Неинвазивные аппараты ИВЛ предлагают способ поддержать дыхание ребенка без необходимости введения трубки в дыхательное горло. Они подают кислород через лицевые маски или носовые канюли, которые помещают в нос. Эта особенность делает неинвазивные аппараты ИВЛ вариантом для младенцев, которым нужна помощь в дыхании, но они не подходят для инвазивных методов. Доношенные младенцы часто нуждаются в какой-то форме респираторной поддержки вскоре после рождения, поскольку их легкие не полностью развиты. Неинвазивные аппараты ИВЛ обеспечивают необходимую помощь этим младенцам, минимизируя риски, связанные с инвазивными процедурами. Ryerson CPAP, аппарат, который мягко подает воздух и кислород в легкие через плотно прилегающую лицевую маску или носовые канюли, является первой линией лечения недоношенных младенцев в ОИТН.

Характеристики и обслуживание аппаратов ИВЛ для новорожденных

Характеристики:

• Размер и вес: Аппараты ИВЛ для новорожденных обычно меньше и легче, чем те, которые используются для детей старшего возраста или взрослых. Некоторые аппараты ИВЛ даже портативные.
• Параметры: Аппараты ИВЛ для новорожденных имеют стандартные параметры, такие как дыхательный объем, частота дыхания, соотношение вдох-выдох и PEEP. Однако настройки частоты дыхания и дыхательного объема аппарата ИВЛ для новорожденных будут отличаться от аппаратов ИВЛ для детей старшего возраста или взрослых из-за меньшей емкости легких.
• Подача кислорода: Аппараты ИВЛ для новорожденных могут быть оснащены различными типами систем подачи кислорода, такими как CPAP или HFNC, которые подают смесь воздуха и медицинского кислорода младенцу.
• Влажность: Новорожденные подвержены риску обезвоживания, поэтому очень важно поддерживать увлажненность вдыхаемого газа. Большинство аппаратов ИВЛ для новорожденных будут иметь подогреватель или распылитель для этой цели.
• Мониторы и сигналы тревоги: Аппараты ИВЛ для новорожденных имеют встроенные мониторы для отслеживания таких параметров, как давление в дыхательных путях, дыхательный объем и сатурация кислорода. Монитор будет отображать числовые данные и волнообразные формы для мониторинга в режиме реального времени. Также будут разные типы сигналов тревоги, такие как сигнализация о высоком/низком давлении, высоком/низком дыхательном объеме и сатурации, которые оповещают медперсонал об изменениях состояния младенца.
• Источник питания: Аппараты ИВЛ для новорожденных питаются от сети переменного тока или перезаряжаемых батарей. Некоторые модели имеют оба варианта. Время работы от батареи должно быть достаточно долгим, чтобы обеспечить безопасную транспортировку аппарата ИВЛ во время отключения электроэнергии или чрезвычайных ситуаций.

Обслуживание:

• Очистка: Необходимо протирать внешнюю поверхность аппарата ИВЛ дезинфицирующей салфеткой или влажной тканью с моющим раствором. Процесс должен начинаться с правильного отключения устройства. При очистке любых аксессуаров следуйте инструкциям производителя.
• Камера увлажнителя: Вода в камере всегда должна быть на безопасном и достаточном уровне. Когда устройство не используется, его необходимо опорожнять и чистить, чтобы предотвратить бактериальное заражение. Камеру следует просушить перед использованием.
• Шланги и фильтры: Шланг следует осматривать на наличие засоров или перегибов. Кроме того, не должно быть утечек, которые могут повлиять на поддержку дыхания. Очищайте или заменяйте фильтры по мере необходимости и убедитесь, что они просушены перед использованием.
• Источник питания: Батарея должна быть полностью заряжена, и должен быть резервный источник питания на случай непредвиденных чрезвычайных ситуаций. Всегда убедитесь, что силовые кабели и разъемы целы.
• Калибровка: Периодически функции аппарата ИВЛ следует калибровать и тестировать, включая дыхательный объем, давление в дыхательных путях, PEEP, систему подачи кислорода и влажность.
• Сигналы тревоги: Сигналы тревоги и оповещения аппарата ИВЛ следует проверять регулярно, чтобы убедиться, что они работают правильно, достаточно громкие, чтобы их было слышно, и достаточно четкие, чтобы их было понятно. Всегда немедленно реагируйте на любой сигнал тревоги.

Сценарии использования аппаратов ИВЛ для новорожденных

Основное применение аппаратов ИВЛ для новорожденных - это помощь младенцам, которые не могут дышать должным образом из-за слабых легких, недоразвитых легких или любых других осложнений. Однако у них разные сценарии использования и применения.

• Недоношенность: Многие младенцы, которые родились до достижения срока полной беременности, могут иметь недоразвитые легкие. Аппараты ИВЛ для новорожденных могут использоваться для временной помощи, пока легкие не созреют, и ребенок не сможет дышать самостоятельно.
• Респираторный дистресс-синдром: Этот синдром встречается довольно часто и возникает, когда у ребенка недостаточно сурфактанта в легких. Аппараты ИВЛ для новорожденных используются, чтобы помочь этим младенцам дышать легче и эффективнее, пока их организм не начнет вырабатывать достаточное количество сурфактанта.
• Аспирация мекония: Иногда младенцы вдыхают густое вещество, известное как меконий, в легкие до или во время рождения. Это может блокировать дыхательные пути и затруднить дыхание. Аппарат ИВЛ можно использовать для улучшения дыхания и обеспечения достаточного поступления кислорода.
• Транзиторная тахипноэ: Иногда у ребенка наблюдается учащенное дыхание после рождения. Это может произойти, когда после родов в легких задерживается жидкость. Аппарат ИВЛ можно использовать для помощи, пока жидкость полностью не впитается, и не восстановится нормальное дыхание.
• Инфекции и пневмония: Если у ребенка при рождении пневмония или другие инфекции легких, легкие могут воспалиться, что затруднит ребенку дыхание. В таких случаях аппарат ИВЛ можно использовать, чтобы помочь ребенку дышать, пока не будет проведено лечение и инфекция не будет полностью ликвидирована.
• Нервно-мышечные заболевания: Некоторые младенцы рождаются с заболеваниями, которые могут влиять на силу мышц и их управление, что затрудняет им самостоятельное дыхание. К таким заболеваниям относятся спинальная мышечная атрофия и врожденные миопатии. Аппарат ИВЛ для новорожденных можно использовать, чтобы обеспечить респираторную поддержку, пока ребенок полностью не выздоровеет.

Как выбрать аппарат ИВЛ для новорожденных

До недавнего времени выбор аппарата ИВЛ был относительно простым, поскольку существовало всего несколько основных типов. Теперь выбирающим нужно учитывать, каких пациентов обслуживает больница и как аппарат ИВЛ для новорожденных будет функционировать в разных условиях.

• Популяция пациентов: Больница или покупающая организация должны учитывать, кого будет обслуживать устройство. Сколько младенцев с конкретными потребностями? Если ожидается, что аппарат ИВЛ будут использовать все типы младенцев, то понадобится универсальный аппарат, который может справиться с разными ситуациями и случаями различного уровня сложности.
• Функциональность и возможности: Выбранный аппарат ИВЛ должен иметь необходимые настройки, системы сигнализации, возможности мониторинга, а также опции кормления и аспирации. Открытая система ухода за новорожденными в инкубаторах или нагревательных кроватях должна иметь принадлежности, к которым можно получить доступ, пока младенец остается на месте. Младенцы, которым требуется высокочастотная вентиляция или назальный CPAP, будут нуждаться в других функциях, чем те, кто заинтересован в щадящих методах увеличения объема.
• Размер и мобильность: Аппараты ИВЛ для новорожденных маленькие, легкие и портативные. Они должны быть достаточно маленькими, чтобы поместиться в инкубатор, и достаточно легкими, чтобы их можно было переносить в разные места больницы. У некоторых есть колеса для удобства транспортировки. У некоторых аппаратов ИВЛ есть дополнительные аксессуары, которые превращают их в портативный аварийный аппарат ИВЛ, который можно использовать дома или на улице в случае чрезвычайной ситуации.
• Источник питания: Источник питания должен быть стабильным, чтобы новорожденный мог постоянно находиться под наблюдением без перерыва. Аппарат ИВЛ должен иметь резервное питание от батареи, чтобы младенца продолжали вентилировать, и оборудование продолжало функционировать, даже если произойдет отключение электроэнергии или другая чрезвычайная ситуация, которая повлияет на основное питание.
• Совместимость: С растущей потребностью в сурфактантной терапии в случаях респираторного дистресс-синдрома новорожденных очень важно иметь аппараты ИВЛ, совместимые с разными типами интерфейсов и системами подачи дополнительного кислорода. Чтобы все младенцы могли получить лечение правильно и вовремя, координация между аппаратом ИВЛ и другими терапевтическими методами должна быть беспрепятственной.
• Простота использования и обучение: При выборе аппарата ИВЛ для новорожденных важно убедиться, что его работа проста. Он должен иметь удобные настройки, сенсорный экран и четкие инструкции. Уровень подготовки персонала также будет определять тип выбранного аппарата ИВЛ. Если люди, работающие с прибором, не привыкли к определенному типу, то потребуется заказать учебные пособия и видео. Также будет учитываться стоимость, поскольку многие больницы должны закупать различные типы оборудования в больших количествах.
• Системы мониторинга и сигнализации: Аппараты ИВЛ для новорожденных должны иметь легко читаемые экраны, которые отображают давление, объем, поток и дыхательный объем, а системы сигнализации должны быть четкими и достаточно громкими, чтобы их было слышно издалека. Человеку, отвечающему за мониторинг, не нужно находиться очень близко к инкубатору, чтобы услышать сигналы тревоги. Система должна иметь разные уровни тревоги для разных ситуаций, а монитор должен быть легко читаемым и видимым издалека. Приоритет следует отдавать тем сигналам тревоги, которые указывают на значительный риск для пациента и могут иметь потенциал причинить пациенту вред.
• Соответствие нормативным требованиям: Любая система аппарата ИВЛ, которую необходимо приобрести, должна соответствовать необходимым правовым и нормативным требованиям, установленным страной, где она будет использоваться. Ответственные за выбор оборудования должны ознакомиться с установленными правилами, а документация и сертификаты поставщика должны быть рассмотрены перед покупкой.

Часто задаваемые вопросы об аппаратах ИВЛ для новорожденных

В1: В чем разница между аппаратом ИВЛ для взрослых и новорожденных?

О1: Аппараты ИВЛ для младенцев отличаются от моделей для взрослых несколькими важными параметрами. Во-первых, они меньше и легче, чтобы их можно было поместить на инкубатор или кровать, где находится ребенок, или рядом с ними. Их основная задача - поддержать дыхание и насыщение кислородом, что является более высоким приоритетом, чем у пациентов старшего возраста. Аппараты ИВЛ для младенцев подают меньшие объемы воздуха и имеют более точные настройки и более быстрое время отклика. Аппараты ИВЛ для новорожденных могут более точно имитировать естественные дыхательные паттерны младенцев. Их чувствительность даже к самым незначительным движениям младенца выше, чтобы они могли реагировать на потребности ребенка в режиме реального времени. Некоторые аппараты ИВЛ, предназначенные для использования в отделении интенсивной терапии новорожденных, также имеют функции CPAP и HFNC. Кроме того, поскольку новорожденные более уязвимы для инфекций, аппараты ИВЛ необходимо дезинфицировать или использовать одноразовые контуры.

В2: Каковы некоторые тенденции в технологии аппаратов ИВЛ для новорожденных?

О2: Технология аппаратов ИВЛ для новорожденных постоянно меняется, наблюдается тенденция к созданию более компактных и высокопроизводительных устройств. Самые маленькие, легкие и портативные аппараты ИВЛ для новорожденных теперь доступны для доношенных младенцев, недоношенных младенцев и младенцев с врожденными заболеваниями. Такие устройства, как пузырьковый CPAP для новорожденных, приобрели популярность как неинвазивные методы помощи при дыхании. В аппаратах ИВЛ для новорожденных используются улучшенные системы мониторинга и сигнализации для обнаружения случайной экстубации и непреднамеренного отсоединения, а также для оповещения медперсонала. Интерфейс между аппаратом ИВЛ и пользователем меняется по мере того, как цифровые технологии заменяют аналоговые датчики.

В3: Каковы некоторые трудности, связанные с использованием аппаратов ИВЛ для новорожденных?

О3: Хрупкость новорожденных, особенно недоношенных младенцев, создает трудности для вентиляции. Маленькие легкие нуждаются в щадящей вентиляции с небольшими дыхательными объемами, чтобы избежать баротравмы и волютраумы. Уязвимость к инфекциям и необходимость частого доступа медперсонала к ребенку для оценки и лечения еще больше усложняют ситуацию. Кроме того, повышается риск появления пролежней от пенопластовой маски или носовых канюлей, подающих CPAP. Существует постоянная потребность в балансировании использования аппарата ИВЛ для обеспечения адекватной поддержки дыхания и применения других методов лечения, чтобы обеспечить ребенку наилучшие возможности для развития без чрезмерного вмешательства.

В4: Каковы некоторые преимущества использования аппарата ИВЛ для новорожденных?

О4: Основное преимущество аппарата ИВЛ для новорожденных заключается в том, что он может обеспечить механическую помощь при дыхании новорожденным, особенно недоношенным младенцам с недоразвитыми легкими, пока они не смогут дышать самостоятельно. Аппарат ИВЛ обеспечивает получение ребенком соответствующего количества кислорода и выведение углекислого газа таким образом, который максимально естественен. Дополнительные функции в современных аппаратах ИВЛ для новорожденных помогают снизить риск вреда и направлены на то, чтобы поддержать дыхание ребенка более безопасным и щадящим способом.